물리치료 SOAP NOTE hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 課題
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작성일 22-03-02 10:10본문
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뇌졸중으로 인해 3년 전 머리 수술함
순서
물리치료 SOAP 솝노트 과제
• 성장(development)
특이사항 없음
특이사항 없음
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
특이사항 없음
특이사항 없음
위해 내원함
받고 서울로 올라와 00 병원과 000 병원에서 재활치료 받은 후 본격적인 재활치료
• 환자목표(目標)(pt. goal)
• 환자의 사회력(social Hx.)
고졸/ 공연 연출가 일을 하고 있음
자연스럽게 걷는게 힘들고 환측 팔을 자유롭게 움직이지 못함
설명
• 생활환경(living environment)
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
물리치료 SOAP NOTE hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 課題
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
특이사항 없음
자연스럽게 걷고 싶어요
• 약물(medication)
• 성장(development)
특이사항 없음
특이사항 없음
• 일반적인 건강상태(general health status)
위해 내원함
• 가족력(family Hx)
뇌졸중으로 인해 3년 전 머리 수술함
• 환자의 사회력(social Hx.)
• 약물(medication)
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
받고 서울로 올라와 00 병원과 000 병원에서 재활치료 받은 후 본격적인 재활치료
• 일반적인 건강상태(general health status)
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
2015.10.20. 결혼 앞두기 15일 전 뇌출혈 발병 후 제주 OO 병원에 입원 후 3년 전 수술
자연스럽게 걷고 싶어요
특이사항 없음
특이사항 없음
고졸/ 공연 연출가 일을 하고 있음
특이사항 없음
특이사항 없음
• 예전 기능수준(prior level of function)
• 환자goal(목표) (pt. goal)
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
말을 할 수 없고 몸에 힘이 없었음, 휠체어 생활함
엘리베이터가 있는 아파트에서 살고 있음
특이사항 없음
특이사항 없음
• 생활환경(living environment)
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
말을 할 수 없고 몸에 힘이 없었음, 휠체어 생활함
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
• 가족력(family Hx)
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
• 예전 기능수준(prior level of function)
특이사항 없음
엘리베이터가 있는 아파트에서 살고 있음
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
2015.10.20. 결혼 앞두기 15일 전 뇌출혈 발병 후 제주 OO 병원에 입원 후 3년 전 수술 받고 서울로 올라와 00 병원과 000 병원에서 재활치료 받은 후 본격적인 재활치료 위해 내원함 • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint) 자연스럽게 걷는게 힘들고 환측 팔을 자유롭게 움직이지 못함 • 환자목표(pt. goal) 자연스럽게 걷고 싶어요 • 예전 기능수준(prior level of function) 말을 할 수 없고 몸에 힘이 없었음, 휠체어 생활함 • 환자의 사회력(social Hx.) 특이사항 없음 • 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work) 고졸/ 공연 연출가 일을 하고 있음 • 생활환경(living environment) 엘리베이터가 있는 아파트에서 살고 있음 • 일반적인 건강상태(general health status) 특이사항 없음 • 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits) 특이사항 없음 • 가족력(family Hx) 특이사항 없음 • 성장(development) 특이사항 없음 • 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx) 뇌졸중으로 인해 3년 전 머리 수술함 • 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level) 특이사항 없음 • 약물(medication) 특이사항 없음 • 다른 임상 검사들(other clinical tests) 특이사항 없음
특이사항 없음
특이사항 없음
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• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
2015.10.20. 결혼 앞두기 15일 전 뇌출혈 발병 후 제주 OO 병원에 입원 후 3년 전 수술
자연스럽게 걷는게 힘들고 환측 팔을 자유롭게 움직이지 못함
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